liceogalileinardo.it

  

Bästa artiklarna:

  
Main / Hur man skalar bakre tänder med bilder

Hur man skalar bakre tänder med bilder

Klassificering av periodontala instrument. Allmänna principer för instrumentation e-only. Principer för skalning och rotplanering e-only. Instrumentslipning e-only. Periodontal Instrumentation, ed 3, Pearson Education, i press. Periodontala instrument är utformade för specifika ändamål som att ta bort kalkyl, planera rotytor, curera tandköttet och ta bort sjuk vävnad.

Vid den första undersökningen verkar de olika instrument som finns tillgängliga för liknande ändamål förvirrande. Med erfarenhet väljer kliniker dock en relativt liten uppsättning som uppfyller alla krav.

Periodontala instrument klassificeras enligt de syften de tjänar enligt följande: Periodontala sonder används för att lokalisera, mäta och markera fickor, samt bestämma deras förlopp på enskilda tandytor. Utforskare används för att lokalisera kalkylavlagringar och karies. Skalnings-, rotplanerings- och curettageinstrument används för att avlägsna biofilm och förkalkade avlagringar från kronan och roten på en tand, ta bort förändrad cement från den subgingivala rotytan och debridering av mjukvävnaden som foder i fickan.

Skalnings- och curettageinstrument klassificeras enligt följande: Användningen är begränsad jämfört med curetter. Periodontala endoskop används för att visualisera djupt i subgingival fickor och furcationer, vilket gör det möjligt att upptäcka avlagringar. Rengörings- och poleringsinstrument, som gummikoppar, borstar och tandtejp, används för att rengöra och polera tandytor. Det finns även slippulver för luftpulver för tandpolering. Slit- och skäregenskaperna hos vissa typer av stål som används i periodontala instrument har testats, 83, 84, 146 men specifikationerna varierar mellan tillverkarna.

Stålinstrument med hög kolhalt är också tillgängliga och anses av vissa läkare vara överlägsna. Varje grupp av instrument har karakteristiska drag; enskilda terapeuter utvecklar ofta variationer som de fungerar mest effektivt med.

Små instrument rekommenderas för att passa i parodontala fickor utan att skada mjukvävnaderna. Delarna av varje instrument kallas arbetsänden, skaftet och handtaget Figur 46-1.

Periodontala sonder används för att mäta fickornas djup och för att bestämma deras konfiguration. Den typiska sonden är ett avsmalnande, stavliknande instrument kalibrerat i millimeter, med en trubbig, rundad spets Figur 46-2. Det finns flera andra mönster med olika millimeter kalibreringar Figur 46-3.

Helst är dessa sönder tunna och skaftet är vinklat så att det enkelt kan sättas in i fickan. Furkationsområden kan bäst utvärderas med den böjda, trubbiga Nabers-sonden Figur 46-4. Vid mätning av en ficka sätts sonden in i ett fast, mjukt tryck mot fickans botten. Skaftet ska vara inriktat med den långa axeln på tandytan som ska undersökas. Flera mätningar görs för att bestämma fästnivån längs tandytan.

Utforskare används för att lokalisera subgingival avlagringar och kariesområden och för att kontrollera rotytans jämnhet efter rotplanering. Utforskare är utformade med olika former och vinklar, med olika användningar Figur 46-5, samt begränsningar Figur 46-6. Parodontalsonden kan också vara användbar vid detektering av subgingivala avlagringar. Figur 46-6, D. Skalnings- och curettageinstrument illustreras i figur 46-7.

Självskalare har en plan yta och två skärkanter som konvergerar i en skarpt spetsig spets. Instrumentets form gör spetsen stark så att den inte går sönder under användning Figur 46-8.

Skärskalaren används främst för att ta bort supragingival kalkyl Figur 46-9. På grund av instrumentets utformning är det svårt att sätta in ett stort skärblad under tandköttet utan att skada de omgivande tandköttsvävnaderna Figur 46-10.

Små, böjda skärskalblad som 204SD kan sättas in under kalksten några millimeter under tandköttet. Självskalare används med dragdrag. Det är viktigt att notera att skärskalare med samma grundläggande design kan erhållas med olika bladstorlekar och skafttyper för att anpassas till specifika användningsområden.

Jaquette skärs skalare 1, 2 och 3 har medelstora blad. De böjda 204 bakre segelskalorna finns med stora, medelstora eller små blad Figur 46-12. Montana Jack-skärskalaren och Nevi 2, Nevi 3 och Nevi 4 böjda bakre skärskalare är alla tunna nog för att sättas in flera millimeter subgingivalt för att ta bort lätta till måttliga halkar av kalkylen.

Valet av dessa instrument bör baseras på det område som ska skalas. Självskalare med raka skaft är utformade för användning på främre tänder och premolarer. Självskalare med kontra vinklade skaft anpassar sig till bakre tänder. Curetten är det valda instrumentet för att ta bort djup subgingivalkalkyl, rotplanera förändrad cement och ta bort den mjuka vävnaden som foder i parodontfickan Figur 46-13. Varje arbetsände har en skäregg på båda sidor av bladet och en rundad tå.

Curetten är finare än segelskalaren och har inga andra vassa spetsar eller hörn än skäreggarna på bladet Bild 46-14. Därför kan curetter anpassas och ge bra åtkomst till djupa fickor, med minimalt mjukdelsskada, se figur 46-10. I tvärsnitt verkar bladet halvcirkelformat med en konvex bas. Den konvexa basens laterala kant bildar en skärkant med det halvcirkelformade bladets yta. Det finns skäreggar på båda sidor av bladet.

Både enkla och dubbla curetter kan erhållas, beroende på operatörens preferenser. Som visas i figur 46-10 tillåter det böjda bladet och den rundade tån på curetten att bladet anpassar sig bättre till rotytan, till skillnad från den raka designen och den spetsiga änden av en skärs skalare, vilket kan orsaka vävnadsskador och trauma.

Det finns två grundläggande typer av curetter: Universalkuretter har skäreggar som kan sättas in i de flesta områden av tandprotesen genom att ändra och anpassa fingerstöd, stödben och handposition för operatören. Bladstorleken och skaftets vinkel och längd kan variera, men bladets yta på varje universal curette är i en 90 graders vinkel vinkelrätt mot det nedre skaftet sett i tvärsnitt från spetsen Bild 46-15, A.

Bladen på den universella curetten är krökt i en riktning från bladets huvud till tån. Gracey curettes är representativa för de områdesspecifika curettesna, en uppsättning av flera instrument utformade och vinklade för att anpassa sig till specifika anatomiska områden i tandprotesen Figur 46-18. Dessa curetter och deras modifieringar är förmodligen de bästa instrumenten för subgingival skalning och rotplanering eftersom de ger den bästa anpassningen till komplex rotanatomi.

Gracey-curetter med dubbla ändar paras ihop på följande sätt: Gracey 7-8 och 9-10: Posterior tänder: Gracey 11-12: Gracey 13-14: Gracey curettes kan också fås; en uppsättning av dessa curetter består av 14 instrument. Även om dessa curetter är utformade för att användas i specifika områden, kan en erfaren operatör anpassa varje instrument för användning i flera olika områden genom att ändra positionen för hans eller hennes hand och patientens position.

Gracey-curetterna skiljer sig också från de universella curetterna genom att bladet inte är i 90 graders vinkel mot det nedre skaftet. Uttrycket offsetblad används för att beskriva Gracey-curetter eftersom de är vinklade ungefär 60 till 70 grader från det nedre skaftet, se Figur 46-15, B. Denna unika vinkling gör att bladet kan sättas in i den exakta position som krävs för subgingival skalning och rot hyvling, förutsatt att det undre skaftet är parallellt med den långa axeln för tandytan som skalas.

Områdespecifika curetter har också ett böjt blad. Medan universalkurettbladet är krökt i en riktning Figur 46-21, A, är Gracey-bladet krökt från topp till tå och även längs sidan av skärkanten Figur 46-21, B. Således kan endast ett dragslag användas. Tabell 46-1 listar några av de stora skillnaderna mellan Gracey-områdesspecifika curetter och universal curettes.

Modifierad från Pattison G, Pattison A: Den styva Gracey har ett större, starkare och mindre flexibelt skaft och blad än standard Gracey. Det styva skaftet möjliggör avlägsnande av måttlig till tung räkning utan att använda en separat uppsättning tunga skalare, såsom skäror och hackor. Även om vissa läkare föredrar den förbättrade känsliga känsligheten som det flexibla skaftet på den efterbehandlade Gracey ger, är båda typerna av Gracey-curetter lämpliga för rotplanering.

Nyligen tillagda Gracey curette set har varit Gracey 15-16 och 17-18. Gracey 15-16 är en modifiering av standarden 11-12 och är utformad för de bakre tändernas mesytor Figur 46-22.

Den består av ett Gracey 11-12 blad kombinerat med det mer akut vinklade 13-14 skaftet. När läkaren använder en intraoral fingerstöd är det ofta svårt att placera det nedre skaftet på Gracey 11-12 så att det är parallellt med de bakre tändernas mesiala ytor, särskilt på underkäken. Den nya skaftvinklingen på Gracey 15-16 möjliggör bättre anpassning till bakre mesialytor från en främre position med intraorala vilor.

Om alternativa stödpunkter, som extraorala eller motsatta bågstöd, används, fungerar Gracey 11-12 bra och den nya 15-16 är inte nödvändig. Gracey 17-18 är en modifiering av 13-14. Det vågräta handtagsläget minimerar störningar från motstående bågar och möjliggör en mer avslappnad handposition vid skalning av distala ytor. Curetter med utvidgade skaft, som After Five curettes Hu-Friedy, Chicago, är modifieringar av standard Gracey curette-design.

Andra funktioner i After Five-curetten inkluderar ett tunnat blad för smidigare subgingival insättning och minskad vävnadsutspänning och en konisk skaft med stor diameter. Alla vanliga Gracey-nummer utom 9-10 i. After Five-curetterna finns i efterbehandlade eller styva mönster.

För kraftig eller ihärdig borttagning av kalksten bör styva After Five-curetter användas. För lätt skalning eller deplakering hos en tandvårdspatient, kommer den tunnare, efterbehandlade efter fem curetter att sättas in subgingivalt lättare. Mini Five-curetterna har blad som är halva längden på After Five eller standard Gracey-curetterna Figur 46-25. Det kortare bladet möjliggör enklare insättning och anpassning i djupa, smala fickor; furcations; utvecklingsspår; linjevinklar; och djupa, täta, ansikts-, lingual- eller palatalfickor.

I alla områden där rotmorfologi eller tät vävnad förhindrar fullständig införande av standard Gracey- eller After Five-bladet kan Mini Five-curetterna användas med vertikala slag, med minskad vävnadsutspänning och utan vävnadstrauma. Figur 46-26.

Tidigare var den enda lösningen i de flesta av dessa svåråtkomliga områden att använda Gracey-curetterna med en tå nedåt horisontellt slag. Mini Five-curetterna, tillsammans med andra kortbladsinstrument som relativt nyligen introducerats, öppnar ett nytt kapitel i rotinstrumentationens historia genom att ge tillgång till områden som tidigare var extremt svåra eller omöjliga att nå med standardinstrument.

(с) 2019 liceogalileinardo.it